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Thèses et Mémoire de l'Université de Strasbourg

Évaluation de la vascularisation céphalique résiduelle par scanner de perfusion de la tête fémorale après fracture du col

EHLINGER, Matthieu (2011) Évaluation de la vascularisation céphalique résiduelle par scanner de perfusion de la tête fémorale après fracture du col. Thèses de doctorat, Université de Strasbourg.

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Résumé

La fracture du col fémoral engage le pronostic vital du sujet âgé et le pronostic fonctionnel du sujet jeune avec le risque d’une nécrose de la tête. La TDM de perfusion pourrait être utile en étudiant la vascularisation résiduelle après fracture récente du col en mettant en évidence une hypoperfusion estimant le risque de nécrose. Une TDM injectée était réalisée chez 20 patients. Les images étaient analysées après délimitation d’une région d’intérêt. Un travail de recalage a été effectué. Les résultats étaient analysés après modélisation selon le principe de la diffusion. Il n’apparait pas de modèle unique. La variabilité inter-patient est plus importante que la variabilité intra-patient. Les différences de modèle entre patients sont importantes. Aucune différence n’apparait entre les groupes «hanches saines», «hanches fracturées», «fracture du col» ou «fracture de la région trochantérienne» mais une tendance en défaveur du «groupe col» se dessine. La seule corrélation retrouvée l’était entre les 2 côtés d’un même patient, même si une tendance à la différence entre les 2 côtés du « groupe col » peut apparaitre. L’analyse de nos résultats ne confirme pas l’hypothèse de travail. Eu égard à la seule corrélation retrouvée tout se passe comme si nous avions effectué une évaluation tomodensitométrique de la densité osseuse. Au terme de notre étude il semble évident que la TDM de perfusion n’est pas adaptée à l’évaluation de la vascularisation céphalique résiduelle ni à l’estimation du risque de survenue d’une nécrose. Cependant les tendances qui se dessinent laissent supposer qu’un nombre plus important de cas permettrait peut-être de mettre en évidence une différence.

Type d'EPrint:Thèse de doctorat
Mots-clés libres:fracture du col ; scanner de perfusion ; ostéonécrose fémorale
Sujets:UNERA Classification UNERA > ACT Domaine d'activité UNERA > ACT-4 Instrumentation, imagerie, analyse, contrôle
UNERA Classification UNERA > DISC Discipline UNERA > DISC-21 Ingénierie et technologies
CL Classification > DDC Dewey Decimal Classification > 600 Technologie (sciences appliquées) > 610 Médecine et santé > 610.2 Ouvrages divers > 610.28 Technique, appareils, équipement, matériel.Génie biomédicale
Classification Thèses Unistra > Santé > Médecine et odontologie > 610 Médecine et santé > 610.2 Ouvrages divers > 610.28 Technique, appareils, équipement, matériel.Génie biomédicale
Code ID:2205
Déposé le :05 Octobre 2011

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